Als je van een bepaalde leeftijd bent (lees: 30 jaar of ouder), is de kans groot dat mensen je beginnen te engageren over je vruchtbaarheid en als je net als wij bent, kunnen perfecte vreemdelingen ook een afweging maken over het feit dat je zou moeten bevries je eieren zo snel mogelijk! Het maakt niet uit dat we allemaal proberen moeilijke carrières te doorkruisen, ons geld beheren voor de verbetering van onze toekomst, en de hele tot-dood-doe-ons-deel ding-tijd en ovariële reserves te achterhalen, wachten op niemand, blijkbaar. Dus, zouden we onze eieren moeten bevriezen. Zo ja, op welke leeftijd hebben we wat gegraven om de tegenstrijdige informatie die we hebben gehoord op te helderen. Hier vindt u alles wat u moet weten over dit ontmoedigende proces.
Wat is Egg Freezing
Ei-bevriezing verwijst naar het proces van cryopreservatie van oöcyten, waarbij eicellen van een vrouw (eieren) worden verwijderd, ingevroren en opgeslagen totdat ze klaar is om een baby te krijgen. Op dat moment worden de eieren ontdooid, bevrucht en in de baarmoeder geïmplanteerd als embryo's in een proces dat in-vitrofertilisatie (IVF) wordt genoemd.
Volgens de American Society for Reproductive Medicine (ASRM), vond de eerste geboorte van bevroren sperma plaats in 1953, de eerste geboorte van een bevroren embryo in 1984, en de eerste geboorte uit een bevroren ei in 1986. Hoewel het oöcyt cryopreservatieproces aanvankelijk resulteerde in lage succespercentages, de ASRM zegt dat modificaties in de methoden van de afgelopen jaren verantwoordelijk kunnen zijn voor een betere overleving van gecryopreserveerde rijpe eicellen. Je kunt hier heel gedetailleerd over de wetenschap lezen.
Vruchtbaarheid bij de meeste vrouwen begint te dalen op ongeveer 35 en absoluut op de leeftijd van 40.
In 2013 hebben de ASRM en de Society of Assisted Reproductive Technology (SART) een document gepubliceerd waarin staat dat cryopreservatie van oöcyten niet langer als experimenteel moet worden beschouwd. Het American College of Obstetricians and Gynecologists heeft deze bevindingen onderschreven en stelt: Oocyte cryopreservatie, met gepaste counseling, wordt aanbevolen voor patiënten die onvruchtbaarheid door chemotherapie of andere gonadotoxische therapieën ondergaan. Er zijn nog onvoldoende gegevens om eicel cryopreservatie aan te bevelen met als enig doel reproductieveroudering bij gezonde vrouwen te omzeilen. Het wordt aanbevolen dat patiënten grondig worden geadviseerd over het huidige gebrek aan gegevens over de werkzaamheid, evenals de risico's, kosten en alternatieven.
Waarom zou je je eieren moeten bevriezen?
Ei bevriezen werd in eerste instantie gebruikt om vrouwen met kanker en andere medische aandoeningen die kunnen leiden tot een vroege menopauze te helpen, zegt Michele Hakakha, MD, een board-gecertificeerd verloskundige en gynaecoloog in Los Angeles. Tegenwoordig gebruiken veel vrouwen het om de bevalling uit te stellen vanwege het latere huwelijk, permanente educatie, carrièrekeuzes, enz.
Dit uitstel van het maken van baby's kan voordelen opleveren voor kinderen en moeders, maar het kan ook problematisch zijn. Vruchtbaarheid bij de meeste vrouwen begint af te nemen op ongeveer 35 en absoluut op de leeftijd van 40, zegt Dr. Hakakha. Bevriezing van eieren of embryo's is iets om te overwegen. Hal Danzer, MD, van het Reproductive Center in Zuid-Californië voegt eraan toe: Gemiddeld neemt de ovariële reserve af op de leeftijd van 35 jaar. Volgens het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen hebben vrouwen met verminderde ovariumreserve gewoonlijk een verminderde hoeveelheid ovariumfollikels en, dus, kan een beperkte respons hebben op ovariële stimulatie met vruchtbaarheidsmedicijnen en een verminderde kans op het bereiken van een levende bevalling in een enkele reproductieve cyclus. Met andere woorden, na 35 jaar kan het moeilijker zijn om op natuurlijke wijze zwanger te worden. Daarom zijn veel vrouwen die om wat voor reden dan ook nog niet helemaal klaar zijn om een baby te krijgen, voornemens om hun eieren te bevriezen om later reproductief succes te garanderen. leven.
Een andere reden om te bevriezen kan zijn als je bent begonnen met zwanger te worden in je late 30-er jaren, of als je denkt dat uitgestelde kindertijd een mogelijkheid kan zijn, en je meer dan één kind wilt hebben. Je kunt natuurlijk eerst zwanger worden van de eerste, maar dan zijn er twee en drie, op dat moment kun je je veertigste goed voelen. Op dit punt zegt Dr. Hakakha: dit is zo moeilijk voor vrouwen en ik haat het om ze te vertellen om vooruit te plannen, omdat mannen baby's kunnen krijgen als ze in de 70 zijn; als iemand echter 38 is, pas getrouwd (of helemaal niet getrouwd) en een groot gezin (drie of vier kinderen) wil, het bevriezen van eieren of, meer gepast in deze situatie, bevriezing van de embryo's is iets om serieus te overwegen.
Op welke leeftijd moet je je eieren bevriezen
Hoewel de eicovoorraden in het algemeen niet beginnen af te nemen tot de leeftijd van 35 jaar, suggereerden beide artsen met wie we spraken dat vrouwen hun eieren eerder zouden bevriezen, indien mogelijk. De ideale tijd om eieren te bevriezen zou in de late jaren 20 of vroege 30 van een vrouw zijn, adviseert Dr. Hakakha. Hoewel er nooit een 'te oud' is (omdat de ovariële reserve zo varieert van vrouw tot vrouw), is het veel moeilijker en soms onmogelijk om eieren te oogsten van vrouwen in hun late 30s en vroege 40s.
Een verminderde ovariële reserve is een risico om te wachten. Nog eentje Op de leeftijd van 35 jaar is 65% van de eitjes van een vrouw genetisch in balans, zegt Dr. Danzer. Dat aantal zakt naar een op de vier of vijf na de leeftijd van 40 jaar. De afhaalmaal jongere eieren hebben een betere kans om over te schakelen op gezonde zwangerschappen, en zelfs als je op 40-jarige leeftijd zwanger kunt worden, is het riskanter dan jongere eieren te gebruiken zwanger worden.
Dr. Danzer waarschuwt verder dat het ovariumreserve bij sommige vrouwen eerder afneemt dan de leeftijd van 35, en hoewel dit een extreem kleine demografie is (2 tot 3%), kan het verstandig zijn om uw anti-Mullerian hormoon eenmaal per jaar te testen, alleen in geval. Deze test, die u een idee kan geven van de gezondheid van uw ovariumreserve, is eenvoudig en kan worden gedaan door uw ob-gyn of op een plaatselijk vruchtbaarheidscentrum..
Hoe werkt het bevriezen van eieren?
Het bevriezen van eieren vormt geen bedreiging voor de mogelijkheid van natuurlijke conceptie.
Aan het begin van je cyclus begin je jezelf (onder de huid, zoals Botox, Dr. Danzer zegt) te injecteren met medicijnen die bedoeld zijn om je eierstokken te stimuleren en voortijdige ovulatie te voorkomen. Dit duurt 8 tot 14 dagen, en gedurende die tijd zul je elke paar dagen gaan voor een echo en bloedonderzoek. Zodra uw arts bepaalt dat uw eieren klaar zijn om te worden opgehaald, bezoekt u de kliniek of het artsenkantoor voor een procedure van 15 tot 20 minuten. Volgens de Mayo Clinic is een gemeenschappelijke benadering transvaginale echografie aspiratie. Een echografie sonde wordt ingevoegd in de vagina om de follikels te identificeren. Een naald wordt vervolgens door de vagina naar een follikel geleid. Een afzuiginrichting verbonden met de naald wordt gebruikt om het ei uit de follikel te verwijderen. Je wordt tijdens dit proces verdoofd en kan daarna wat krampen krijgen.
Als je ouder bent dan 35 (of zelfs jonger), is er volgens Dr. Danzer een goede kans dat je dit proces twee of drie keer zult herhalen om een gewenst aantal eieren op te halen.
Wat zijn de betrokken risico's
Dr. Danzer en Dr. Hakakha verzekeren ons beiden dat het invriezen van eieren geen bedreiging vormt voor de mogelijkheid van natuurlijke conceptie. Onze volgende zorg We hebben horrorverhalen gehoord over de hormooninjecties, maar Dr. Danzer zegt dat de medicijnen natuurlijk en veilig zijn. Dr. Hakakha voegt toe: vrouwen worden geïnjecteerd met gonadotrofinen [synthetische hormonen die lijken op die van nature gemaakt in het brein van een vrouw]. Kleine bijwerkingen zijn gewichtstoename, opgeblazen gevoel, stemmingswisselingen en acne. Deze bijwerkingen, hoewel hinderlijk, zijn slechts tijdelijk.
Er is echter enig risico van wat bekend staat als ovarieel hyperstimulatiesyndroom, waarover de ASRM zegt, vrouwen met OHSS hebben een groot aantal groeiende follikels samen met hoge estradiolgehaltes. Dit leidt tot vochtlekkage in de buik (buik), wat kan leiden tot een opgeblazen gevoel, misselijkheid en zwelling van de buik. Wanneer OHSS ernstig is, zijn bloedstolsels, kortademigheid, buikpijn, uitdroging en braken mogelijk. Zeldzame sterfgevallen worden gerapporteerd. Dr. Hakaha voegt toe, Studies uit Canada laten zien dat ongeveer een derde van de vrouwen die ovariële stimulatie ondergaan, last heeft van milde OHSS. In een recente Britse studie na bijna 350 vrouwen, werd ongeveer 14 procent in het ziekenhuis opgenomen voor OHSS nadat stimulatiecycli meer dan 20 eieren gaven.
We hebben ook geruchten gehoord dat eieren niet voor langere tijd bevroren kunnen worden. Dr. Danzer zegt dat er niet genoeg langetermijnonderzoek is gedaan, maar alles wijst erop dat eieren 5 tot 10 jaar na het invriezen bruikbaar zijn.
Hoewel het ophalen zelf niet te omslachtig is, kan het veranderen van die eieren in baby's zijn.
Tot slot herinnert Dr. Hakakha ons aan een uitdaging die velen misschien niet in overweging nemen bij het afwegen van onze opties. Laten we de emotionele risico's van het invriezen van eieren niet vergeten. Het kan valse hoop geven aan vrouwen. Het kan op dit moment krachtiger zijn, maar er is geen garantie voor succes en studies tonen aan dat ingevroren embryo's meer succespercentages hebben dan ingevroren eieren. Het is een nog hardere beslissing voor een vrouw om een embryo te bevriezen, vooral een jonge vrouw. Vraag ze een vriend om sperma te doneren? Gebruik een spermadonor Vraag het aan haar huidige partner Yikes. Lees hier over de grotendeels negatieve ervaring van één vrouw met het bevriezen van eicellen (en, in het belang van de balans, een positieve beoordeling van het proces hier.)
Hoe een bevroren ei een baby maakt
Dit is het deel van het bevriezen van eieren waar niemand over praat als ze erop staan dat je het doet (in de kassa van de supermarkt, cupcakes eten bij een babyborrel, enz., Ad infinitum). Hoewel het ophalen zelf niet te omslachtig is, kan het veranderen van die eieren in baby's zijn. U kunt hier in detail lezen over in-vitrofertilisatie.
Met dit middel bereikte zwangerschap kan extra uitdagingen opleveren. Om echt je eieren te gebruiken en zwanger te worden, moet een vrouw door IVF gaan, zegt dr. Hakakha. Het ei moet worden bevrucht met een sperma en het embryo moet worden teruggeplaatst in de baarmoeder. Uit de meest recente nationale samenvatting van de CDC blijkt dat 46,4% van alle baby's die geboren zijn via kunstmatige voortplantingstechnieken (ART), een hoog-risico-tweeling, drieling of hogere geboortes zijn en de kosten voor hun zorg veruit hoger zijn dan één miljard dollar per jaar. Hoewel ze vaak gebagatelliseerd worden in de media, zijn er extra risico's verbonden aan kinderen die geboren zijn via ART: hogere gevallen van vroeggeboorte, laag geboortegewicht, doodgeboorte, neurologische stoornissen zoals hersenverlamming en verhoogde bijbehorende risico's van maximaal 28 procent van bepaalde anomalieën van de geboorte, vooral van de ogen, nek en hart.
Wat zijn de kansen van een succesvolle zwangerschap
Allereerst is het vermeldenswaard dat het grootste deel van de vrouwen die hun eieren invriezen ze niet gebruiken. 60% van de vrouwen gebruikt hun eieren niet, zegt Dr. Danzer. Meer dan de helft van de vrouwen wordt zelfstandig zwanger. Hij herinnert ons er echter aan, zelfs als je de eerste keer op natuurlijke wijze zwanger kunt worden, wil je misschien de jongere eieren voor latere zwangerschappen.
Met dat gezegd, variëren de succespercentages voor IVF drastisch naar leeftijd. (Er is die tikkende klok, opnieuw.) In 2013 resulteerde 40% van de IVF-cycli in zwangerschap voor vrouwen onder de 35 jaar. Ondertussen resulteerde slechts 4,2% in levendgeborenen voor vrouwen ouder dan 42. Zoals NPR meldt, zijn er zijn voorspellingstests die u kunt doen om uw kansen beter te begrijpen voordat u de tijd, het geld en de energie besteedt die vereist zijn om IVF te ondergaan, maar ze zijn op geen enkele manier 100% accuraat.
Wat zijn geassocieerde kosten
De kosten voor de cryopreservatie van oöcyten variëren, maar u kunt een gemiddelde van $ 10.000 per cyclus verwachten. (Denk eraan, u kunt worden aangemoedigd om twee of drie cycli te ondergaan). De procedure is ongeveer $ 7.000, en de medicijnen zijn $ 2.500 tot $ 3.500, volgens Dr. Danzer. Opslag kost $ 500 tot $ 800 per jaar.
Volgens Forbes zal een typische cyclus van IVF (met gebruik van verse eieren) uiteindelijk bijna $ 20 duizend kosten. Het kan verschillende cycli duren om een succesvolle zwangerschap te bereiken. Dr Danzer vertelt ons dat voor vrouwen van 35 of 36 jaar, het gemiddelde maar liefst vier cycli is, en dat van degenen die in hun vierde cyclus zijn, slechts de helft levend zal worden geboren.
Wat als je je niet kunt veroorloven om je eieren te bevriezen
Dr. Hakakha geeft snel toe wat we allemaal denken. De meeste vrouwen zijn financieel niet in staat om eieren te invriezen in hun late 20s of vroege 30s, en het bevriezen van eieren is gewoon niet in de geest van een vrouw van deze leeftijd, zegt ze. De meesten geloven dat het te vroeg is - er is nog veel tijd over om een partner te vinden en een kind te krijgen.
Het is belangrijk voor vrouwen om te onthouden dat veel dingen die ze in hun dagelijks leven doen hun toekomstige vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden.
Momenteel vereisen slechts 15 staten een verzekeringsdekking voor onvruchtbaarheidsbehandelingen, en specifieke dekkingswetten verschillen per staat. Je kunt hier je opties opzoeken. Dr. Danzer adviseert verder onderzoek te doen naar financiële hulpprogramma's die specifiek zijn voor het invriezen van eieren. Velen zijn beperkt tot diegenen die het proces moeten ondergaan vanwege medische aandoeningen (bijvoorbeeld kanker), maar er zijn steeds nieuwe programma's opduikend. Hij stelt voor te beginnen met Advanced Reproductive Care (ARC), maar je kunt hier aanvullende opties bekijken.
Als de dekking van de verzekering en de financiering falen, vroegen we Dr. Hakakha wat degenen onder ons die het ons niet kunnen veroorloven om onze eieren binnen de gewenste tijdlijn te bevriezen. Het is belangrijk voor vrouwen om te onthouden dat veel dingen die ze in hun dagelijks leven doen van invloed kunnen zijn op hun toekomstige vruchtbaarheid, en dat ze echt moeten streven om voor zichzelf te zorgen, zegt ze. Roken is bijvoorbeeld sterk gekoppeld aan slechte eicwaliteit en vroegtijdige menopauze. Het niet gebruiken van condooms kan leiden tot STD-overdracht en bekkenontsteking, wat de vruchtbaarheid negatief kan beïnvloeden door littekens in de eileiders te veroorzaken. Dus, het maken van uw eigen 'verzekeringspolis' betekent niet dat u eieren onmiddellijk moet bevriezen. Maar het zou moeten betekenen dat je een gesprek hebt met je gynaecoloog om er zeker van te zijn dat je al het mogelijke doet om je gezondheid te behouden.
Oorspronkelijk verscheen dit bericht. 18, 2016, onяThe Zoe Report.яKlik hier om het originele artikel te bekijken.
Lees meer vanuit het Zoe-rapport
5 lessen die ik in mijn carrière heb geleerd
6 dingen Alle 20-iets hebben in hun huizen
Adopteer deze huidverzorging gewoonten in je jaren '30